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結、直腸癌

時間:2012-10-02 16:21:18 |來源:名醫健康 收集整理|點擊:


【概述】

是常見的消化道惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第二位。好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處,占60%。發病多在40歲以后,之比為2:1。

【診斷】

病史及癥狀:

排便習慣或糞便性狀的改變,多數表現為大便次數增多,不成形或稀便,大便帶血及粘液。有時便秘或腹瀉與便秘交替,大便變細。中下腹部疼痛,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛。右半結腸癌患者常發現腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發感染時,患者常有發熱。

體檢發現:

可捫及腹部包塊或指腸指診時發現包塊,包塊多質硬伴有壓痛,形態不規則。貧血、消瘦、惡病質。伴淋巴轉移者壓迫靜脈回流可引起腹水,下肢水腫,黃疸等。

輔助檢查:

血常規示小細胞性貧血,血沉增快。大便潛血試驗持續陽性。X線表現為鋇劑充盈缺損,病變腸壁僵硬,蠕動減弱或消失,結腸袋不規則,腸管狹窄或擴張。結腸鏡檢查能明確病變性質,大小、部分甚至發現早期病變。另外血清癌胚抗原(CEA)、B超、腹部CT檢查亦有助于診斷。

應與炎癥性腸病、腸結核,結腸息肉病等相鑒別。

【治療措施】

手術治療:

是根治結、直結癌的最有效的方法,凡適合手術的患者,應及早行手術切除治療。

化學藥物治療:

大腸癌根治術后,仍有50%的病例復發和轉移,因此術前、術后化療有可能提高根治術后5年生存率?拱┧幬锸走x氟脲嘧啶,其次為絲裂霉素和阿霉素。

放射治療:

術前放療,可縮小腫瘤,提高切除率,術后放療,可殺死殘留的腫瘤細胞。單純放療,僅用于晚期直腸癌病例,有止血,鎮痛、延長存活期的作用。

內鏡下治療:

對于早期粘膜層癌,可內鏡下切除,晚期腫瘤,可在內鏡下放置支架,以防狹窄及梗阻。

中醫中藥治療:

可作為輔助及支持治療,改善癥狀,延長生存期。

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