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頸動脈體瘤(外科)

時間:2012-10-02 16:21:18 |來源:名醫健康 收集整理|點擊:


【概述】

屬一種化學感受組織瘤,位于頸總動脈分叉后面的動脈外膜層內。腫瘤來自副神經節組織的非嗜鉻副神經節瘤,故亦稱頸動脈體副神經瘤。臨床較少見。大多數為良性,少數具惡性,偶有區域淋巴結或遠處轉移。

【診斷】

1.頸前三角區、下頜角平面頸動脈分叉處腫塊,增長緩慢。病體小時多無自覺癥狀,腫瘤巨大時可伴頭暈、頭痛和鄰近神經受壓癥狀,如舌偏斜、聲音嘶啞和霍納氏綜合征等。

2.腫瘤為圓形、橢圓形或分葉狀,實性、質韌、界限清、光滑,可左右推移,但上下移動甚微。瘤體內有豐富血竇者,可觸及腫塊膨脹性搏動和震顫,聞及收縮期雜音,壓迫腫塊近端頸總動脈,搏動、震顫和雜音消失。

3.動脈造影顯示頸總動脈向淺側移位,頸內和頸外動脈分開,腫瘤富于血管且與頸內或頸外動脈交通。既有助于診斷,又有助于手術治療。

【治療措施】

1.一般主張發現后應及時進行手術。此瘤因與鄰近靜脈、動脈等粘等,有時緊緊包繞動脈,血運極豐富,手術切除難度較大。術前一定要做好充分準備。為減少或防止腦缺血,尤應嚴格進行頸動脈壓迫試驗,即通過指壓患側頸總動脈,阻斷其血運,2~4次、日,以改善顱底動脈環側支循環,逐步由每次阻斷分鐘至25分鐘以上無腦缺血征象,方可考慮手術。

2.手術方法主要有動脈外鞘下腫瘤切除術和腫瘤合并動脈分叉部切除動脈重建術。

3.對老年體弱或無癥狀患者,宜采用保守治療。